Grâce à la prolifération d'appareils à distance efficaces et abordables, la surveillance des patients dans le cadre des soins quotidiens a connu un essor fulgurant ces dernières années. Pour les prestataires qui cherchent à étendre leur offre aux soins aux personnes âgées ou à traiter plus efficacement les patients chroniques ou les autres patients à haut niveau de soins, voici un aperçu de la différence entre les dispositifs et les plateformes de télésurveillance pour les patients hospitalisés et les patients externes - et de la manière dont chacun est utilisé pour réaliser des économies et améliorer l'efficacité opérationnelle.
Quelle est la différence entre la télésurveillance pour les patients hospitalisés et celle pour les patients externes ?
En ce qui concerne le suivi des patients, la différence entre les patients hospitalisés et les patients ambulatoires repose sur les mêmes critères que tous les autres aspects des soins. En règle générale, le terme "patient hospitalisé" désigne les soins ou les procédures dispensés à l'hôpital, tandis que le terme "patient ambulatoire" désigne tout ce qui ne nécessite pas d'hospitalisation. Une autre caractéristique des patients hospitalisés est qu'ils doivent passer la nuit dans l'établissement ; les sorties le jour même ne sont pas prises en compte.
Malgré cette différence fondamentale entre les soins hospitaliers et ambulatoires, la surveillance est souvent un outil essentiel dans les deux cas. La surveillance à distance des patients est devenue la plate-forme sur laquelle reposent les soins à domicile, en particulier pour les patients chroniques. Une surveillance étroite des patients est également la norme pour la plupart des soins hospitaliers, en particulier pour les patients très actifs ou ceux qui se remettent d'un accident grave ou d'une intervention chirurgicale complexe.
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En outre, la surveillance des patients hospitalisés est de plus en plus souvent assurée par des dispositifs qui sont souvent associés aux soins à distance. En fait, la plus grande disponibilité des tensiomètres, glucomètres et oxymètres de pouls à distance, ainsi que d'autres dispositifs offrant une surveillance continue ou quasi-continue, a été un élément clé du passage de l'hôpital aux soins de longue durée (SLD), aux établissements de soins infirmiers qualifiés (ESI) et aux soins de santé à domicile pour les patients chroniques et à haut niveau de soins.
Outre la surveillance des paramètres vitaux tels que la tension artérielle et le rythme cardiaque des patients à risque, les dispositifs à distance aident les prestataires à prendre en charge les patients qui se remettent d'opérations chirurgicales mineures ou de maladies moins graves. Par exemple, les patients diabétiques peuvent être suivis de plus près grâce à des balances à distance. Les spiromètres à distance aident les inhalothérapeutes à mieux prendre en charge les patients atteints de BPCO, d'emphysème et d'autres affections similaires.
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La principale différence entre la surveillance des patients hospitalisés et celle des patients ambulatoires réside donc dans la manière dont ils sont utilisés. Voici un examen plus approfondi des détails et de la place qu'occupe le RPM.
Surveillance des patients hospitalisés
Les soins hospitaliers décrivent un séjour d'une nuit dans un hôpital. Bien entendu, il peut s'agir d'une période beaucoup plus longue ; certaines procédures nécessitent des semaines de surveillance étroite en guise de suivi, par exemple. Bien que ces soins soient de plus en plus dispensés en dehors de l'hôpital afin de contribuer à la gestion des coûts, le suivi des patients hospitalisés reste considérable.
Par exemple, une surveillance étroite est habituelle après des interventions chirurgicales et des traitements médicaux complexes, ou dans d'autres cas où le patient est considéré comme présentant un risque élevé, comme une maladie aiguë ou l'apparition d'une affection chronique. La réadaptation à la suite d'une blessure traumatique ou d'une toxicomanie peut également être effectuée en milieu hospitalier (mais elle est plus souvent transférée dans des établissements de soins de longue durée). L'accouchement est également considéré comme un soin hospitalier qui peut nécessiter une surveillance étroite.
Suivi ambulatoire
Également connus sous le nom de soins ambulatoires, les soins ambulatoires désignent tous les soins qui ne nécessitent pas l'hospitalisation du patient. Ils comprennent la plupart des soins non hospitaliers, y compris les soins de longue durée et les séjours dans les établissements de soins intensifs, les cliniques, les centres chirurgicaux, les centres de soins d'urgence, les centres de réadaptation et toute une série d'autres établissements. (Dans le cadre de Medicare, les séjours dans certains de ces établissements peuvent être considérés comme des soins hospitaliers, en fonction du patient et de la situation).
Du point de vue du patient, les soins ambulatoires peuvent être intéressants parce qu'ils sont généralement associés à moins de frais. Les séjours à l'hôpital peuvent être coûteux et les patients doivent souvent en payer une partie, même s'ils sont affiliés à Medicare. Les soins ambulatoires peuvent donc être un moyen de recevoir des soins cruciaux non seulement plus confortablement, mais aussi à un prix plus abordable.
Les soins ambulatoires ne sont pas toujours dispensés à domicile ou dans un établissement de soins. Ils comprennent également les interventions en milieu hospitalier, y compris les radiographies, les visites aux urgences, les visites annuelles de bien-être (VAG), les analyses de sang et autres soins ou consultations en milieu hospitalier, pour autant qu'ils ne nécessitent pas un séjour d'une nuit.
Surveillance à distance des patients (RPM)
La surveillance des patients en ambulatoire est appelée surveillance à distance des patients (RPM). Grâce à l'utilisation d'appareils à distance et d'une plateforme de télésanté comprenant un système de chat vidéo, les équipes cliniques peuvent surveiller les signes vitaux et d'autres informations essentielles des patients qui se trouvent dans un établissement de soins de longue durée ou même à leur domicile. Idéalement, le système qu'elles utilisent organise les données de manière à aider les soignants à repérer plus facilement les tendances, ce qui permet d'intervenir plus rapidement et d'obtenir de meilleurs résultats.
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L'utilisation de la RPM s'est considérablement développée ces dernières années, en grande partie grâce à l'expansion des services remboursables utilisant la RPM par les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). La tendance s'est intensifiée pendant la pandémie de grippe aviaire de 19 ans, la télésurveillance permettant aux organisations de traiter les patients à domicile au lieu de les hospitaliser, ce qui est plus risqué.
Aujourd'hui, tous les types de prestataires de soins, des systèmes hospitaliers aux praticiens privés, utilisent des solutions de surveillance à distance des patients pour améliorer leur capacité à traiter les types de patients créatifs - en particulier les personnes âgées, les patients à haut risque et ceux souffrant de maladies chroniques.
Modèles de soins aux patients utilisant la surveillance ambulatoire/à distance
Surveillance à distance des patients (RPM)
Selon les directives de la CMS, la surveillance à distance des patients (RPM) couvre la surveillance ambulatoire des patients souffrant d'une variété d'affections. Les codes CPT® 99091, 99453, 99454, 99457 et 99458 couvrent l'installation et l'utilisation des appareils, ainsi que l'accueil du patient et les consultations mensuelles (également effectuées à distance). Vous trouverez tous les détails sur les codes et les montants de remboursement actuels des RPM ici.
Gestion des soins chroniques (CCM)
La gestion des soins chroniques est un autre modèle de soins qui utilise le suivi ambulatoire pour le traitement des patients souffrant de deux maladies chroniques ou plus. Les codes CPT® 99490, 99491, 99487 et 99489 et le code HCPCS G0506 couvrent des processus et des procédures tels que la coordination des soins, la gestion des patients et les consultations mensuelles. Vous pouvez obtenir plus de détails sur les codes et les montants de remboursement actuels de la CCM ici.
Gestion des soins transitoires (TCM)
Parce qu'elle rembourse les soins prodigués aux patients pendant la période qui suit immédiatement leur sortie d'un établissement hospitalier, la gestion des soins de transition est un exemple clé de suivi ambulatoire. Les codes CPT 99495 et 99496 couvrent la création et la gestion d'un plan de soins personnalisé pour chaque patient, ainsi que des communications régulières. Pour en savoir plus sur les codes et les montants de remboursement actuels de la gestion des soins transitoires, cliquez ici.
Gestion principale des soins (PCM)
La gestion des soins principaux utilise le RPM pour le traitement des patients atteints d'une seule maladie à haut risque pendant au moins trois mois, au cours de la période qui suit la gestion des soins transitoires. Les codes CPT 99427, 99426, 99425 et 99424 couvrent la création d'un plan de soins et le temps consacré à la consultation du patient. Vous trouverez tous les détails sur les codes et les montants de remboursement actuels de la GCP ici.
Hôpital à domicile (HaH)
La télésurveillance est également à la base de nombreux programmes d'hospitalisation à domicile (HaH), qui offrent un remboursement pour la fourniture de soins à domicile à des patients qui seraient normalement traités sur une base hospitalière. Depuis Covid-19, la CMS encourage encore davantage les programmes d'hospitalisation à domicile avec le programme Acute Hospital Care at Home, qui dispense de l'obligation de soins infirmiers sur place 24 heures sur 24 dans le cadre de Medicare. Pour en savoir plus sur la manière dont RPM contribue à la mise en œuvre des programmes de soins à domicile, cliquez ici.
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