L'utilisation de la surveillance à distance des patients (RPM) a connu une forte croissance ces dernières années. Et comme le nombre de modèles de gestion des soins utilisant cette technologie augmente également, de plus en plus d'organismes de santé saisissent l'avantage de la télésurveillance pour améliorer les résultats et augmenter les revenus. Mais face à la multitude d'options disponibles sur le marché, comment les responsables peuvent-ils savoir qu'ils choisissent les services de télésurveillance des patients les mieux adaptés à leur établissement ?
Qu'est-ce que la surveillance à distance des patients et en quoi diffère-t-elle de la télésanté ? Découvrez-le ici
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Étape 1 : Définir la population de patients
La télésurveillance des patients est aujourd'hui utilisée à des fins diverses, offrant un véritable éventail de solutions possibles pour les soins aux patients. Pour être sûr de choisir la bonne solution dans une situation donnée, il faut commencer par bien comprendre ce dont on a besoin. Pour cela, il faut commencer par déterminer quels patients bénéficieraient le mieux des nouveaux services de télésurveillance.
Les populations de patients les plus courantes sont celles qui souffrent de maladies chroniques, suivies de près par celles qui souffrent d'une autre maladie à haut risque (comme la convalescence à la suite d'une opération ou d'une blessure). Parce qu'elles souffrent très souvent de maladies chroniques et qu'elles demandent de plus en plus à vieillir sur place, les personnes âgées sont aussi souvent au centre des programmes de RPM.
Voici un examen plus approfondi de chacune de ces populations et de la manière dont la RPM est utilisée pour les traiter et les gérer plus efficacement.
Maladies chroniques
Au cours de la dernière décennie, la RPM a été utilisée le plus souvent pour soigner les patients atteints de maladies chroniques. Ces maladies comprennent le cancer, les maladies cardiaques, l'hypertension, les maladies rénales, le diabète, la maladie d'Alzheimer, la démence, l'obésité, la toxicomanie, l'asthme, la dépression et bien d'autres encore.
Prises ensemble, ces maladies comptent parmi les plus mortelles du pays - et les plus coûteuses. "Plus de 877 500 Américains meurent chaque année d'une maladie cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral, soit un tiers de tous les décès", selon une évaluation des maladies chroniques réalisée par le Centre national pour la prévention des maladies chroniques et la promotion de la santé (National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion - NCCDPHP).
"Chaque année aux États-Unis, plus de 1,7 million de personnes reçoivent un diagnostic de cancer et près de 600 000 en meurent, ce qui en fait la deuxième cause de décès", ajoutent les auteurs. "Le coût des soins liés au cancer continue d'augmenter et devrait atteindre plus de 240 milliards de dollars d'ici 2030."
La surveillance à distance des patients peut améliorer le traitement des patients atteints de maladies chroniques en enregistrant des données de haute qualité, puis en les transférant de manière transparente et sécurisée vers le système de dossier médical électronique (DME) d'une organisation. Il en résulte des équipes de soins mieux informées qui peuvent proposer des interventions précoces plus efficaces pour maintenir les patients atteints de maladies chroniques en bonne santé et éviter qu'ils ne soient hospitalisés.
En utilisant des tensiomètres, des oxymètres de pouls, des pèse-personnes et d'autres dispositifs RPM à distance pour la surveillance continue ou quasi-continue des patients, les professionnels de la santé peuvent surveiller de plus près les signes vitaux tels que la fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire, ainsi que d'autres mesures importantes telles que la tension artérielle, la glycémie, le taux d'oxygène dans le sang, le taux de sucre dans le sang et le poids.
Vous cherchez plus d'informations ? Pour en savoir plus sur les dispositifs de surveillance à distance des patients, cliquez ici.
Depuis 2018, la CMS propose le remboursement de l'utilisation de ces dispositifs pour traiter les patients atteints de maladies chroniques. Les praticiens facturiers éligibles peuvent utiliser les codes CPT® 99091, 99453, 99454, 99457 et 99458 pour recevoir un paiement pour la mise en place de ces appareils et la création d'un plan de traitement autour de leur utilisation. Jusqu'à 60 minutes de rémunération sont également disponibles pour les consultations avec les patients, qui peuvent être des visites en personne, des visites vidéo et des appels téléphoniques. Vous pouvez obtenir tous les détails sur les codes RPM actuels et les taux de remboursement ici.
Le modèle de gestion des soins chroniques (CCM) de la CMS offre aux prestataires un autre moyen de se faire rembourser l'utilisation de la RPM pour traiter les patients atteints de maladies chroniques. Les praticiens éligibles peuvent utiliser les codes CPT 99490, 99491, 99487 et 99489 et le code HCPCS G0506 pour fournir des soins aux patients souffrant de deux maladies chroniques ou plus. Pour connaître les codes CCM et les taux de remboursement actuels, cliquez ici.
En général, les codes de CCM couvrent le temps passé par un médecin ou un autre prestataire de soins qualifié (comme une infirmière praticienne ou une assistante médicale) à l'évaluation et à la planification des soins pour les patients atteints de maladies chroniques ou de maladies chroniques complexes, ce qui inclut généralement l'utilisation de dispositifs de RPM pour éclairer cette planification des soins. Étant donné que le modèle de gestion des soins RPM couvre l'installation et l'utilisation des dispositifs, les prestataires peuvent souvent recevoir un remboursement pour les deux modèles pour le traitement d'un seul patient éligible.
Les modèles de gestion des soins transitoires (TCM) et de gestion des soins principaux (PCM) constituent un autre moyen d'obtenir un remboursement pour l'utilisation des RPM dans le cadre des soins aux patients souffrant de maladies chroniques. Le premier couvre les trois premiers mois d'un patient après sa sortie de l'hôpital, et le second couvre la période suivante de trois à douze mois, et peut être utilisé pour fournir des soins à un patient souffrant d'une seule maladie chronique ou d'une maladie à haut risque.
Patients à haut risque
Comme pour la gestion des soins chroniques, la MCT et la GCP peuvent utiliser la télésurveillance pour fournir des soins aux patients atteints de maladies chroniques. Toutefois, ces modèles ont une portée plus large et peuvent également être utilisés pour le traitement de patients souffrant d'une seule affection à haut risque, comme la convalescence après une blessure grave ou une intervention chirurgicale délicate.
L'objectif de la MTC est de permettre à un patient de quitter en toute sécurité les soins aigus dispensés en milieu hospitalier, tandis que le modèle de la MCP vise à éviter au mieux la détérioration du patient et l'apparition de nouvelles comorbidités. L'utilisation de services de surveillance à distance des patients pour mieux gérer ces patients sensibles offre aux organismes de santé une autre méthode pour améliorer les résultats tout en réduisant les coûts.
Les codes CPT 99427, 99426, 99425, 99424, 99495 et 99496, conçus pour éviter aux patients d'être hospitalisés, peuvent être utilisés à domicile ou dans un établissement de soins infirmiers ou de soins de longue durée, à l'aide de logiciels et d'appareils de surveillance à distance des patients. Vous pouvez obtenir les codes TCM et les taux de remboursement actuels ici, et les codes PCM et les taux de remboursement actuels ici.
Soins aux personnes âgées
La population américaine a tendance à vieillir, et les personnes âgées devraient être plus nombreuses que les personnes âgées de 18 ans et moins d'ici 2034 - une première dans l'histoire des États-Unis. Selon le Centre national des statistiques sanitaires du CDC, 87,6 % des personnes âgées de 65 ans et plus souffrent d'au moins une maladie chronique, et près de 25 % d'entre elles en souffrent au moins trois.
Pour de nombreux organismes de soins de santé, il est absolument essentiel de pouvoir fournir des soins de qualité aux personnes âgées de la manière la plus rentable possible. Les services de surveillance à distance des patients sont utilisés depuis longtemps pour répondre à ce besoin, et pas seulement parce que de nombreux Américains âgés souffrent de comorbidités chroniques. En surveillant de près les signes vitaux et d'autres indicateurs clés, les personnes âgées peuvent bénéficier de soins plus attentifs sans avoir à supporter les dépenses supplémentaires liées aux séjours à l'hôpital et aux visites au cabinet.
En outre, la RPM offre aux personnes âgées la possibilité de vieillir sur place pendant leurs années de retraite, ce que les Américains âgés apprécient de plus en plus. Selon une enquête de l'AARP, près de 80 % des adultes âgés de 50 ans et plus "déclarent vouloir rester dans leur communauté et leur maison lorsqu'ils vieillissent". En leur permettant de le faire, la RPM peut contribuer à renforcer l'engagement et la satisfaction des populations âgées, en plus de l'amélioration des résultats qui découle d'un meilleur traitement des maladies chroniques.
En rapport : 3 façons d'améliorer les services de soins aux personnes âgées grâce à la surveillance à distance des patients
Étape 2 : Anticiper les besoins futurs
Bien que l'objectif de la plupart des services de télésurveillance des patients soit d'aider les organisations à répondre à un besoin immédiat, il est bon de penser à l'utilisation future et à la croissance. Étant donné que l'utilisation de la surveillance à distance des patients peut s'étendre, et s'étend souvent, pour traiter d'autres populations de patients, il est logique de choisir un service de surveillance à distance des patients capable de s'adapter efficacement - d'un programme pilote à une population complète, puis à d'autres.
Et, comme nous l'avons vu avec la demande de vieillissement sur place chez les Américains âgés, les soins à distance sont également quelque chose que les patients d'aujourd'hui souhaitent réellement. Ainsi, si les besoins d'aujourd'hui peuvent être de mieux traiter les patients à haut risque, la priorité de demain pourrait être d'aider une population âgée à vieillir plus confortablement sur place. Étant donné que la technologie RPM peut prendre en charge ces deux tâches, ainsi que quelques autres, il est logique de choisir un fournisseur qui peut facilement évoluer et s'adapter à ces besoins sans difficulté ni frais supplémentaires.
La fiabilité d'un partenaire potentiel est essentielle à cet égard. En particulier si vous optez pour une solution tierce, le partenariat avec un fournisseur de services de télésurveillance des patients doit tenir compte non seulement de l'évolutivité et de la qualité, mais aussi des chances qu'il soit toujours là lorsque vous en aurez besoin dans 5, 10 ou 20 ans.
Étape 3 : Déterminer vos besoins opérationnels
Une fois que vous connaissez la ou les populations spécifiques que vous traiterez à l'aide d'une plateforme de télésurveillance des patients, et le niveau de croissance que vous anticipez, il est temps de choisir le service spécifique qui correspond le mieux à vos besoins. Vos opérations et flux de travail existants sont-ils mieux complétés par un partenariat avec un fournisseur tiers ou par la mise en place d'une solution interne ?
Les deux options présentent des avantages et des inconvénients. La création d'une solution interne implique souvent des dépenses initiales importantes sous la forme d'acquisition d'appareils et de formation du personnel. Cependant, ces dépenses peuvent également être considérées comme des investissements judicieux à long terme. Au fur et à mesure que les résultats s'améliorent et que l'équipe interne acquiert de meilleures compétences dans l'administration des soins à distance, les bénéfices tirés d'un programme de télémédecine augmentent d'année en année.
En revanche, en s'associant avec un fournisseur de RPM tiers, les organisations peuvent commencer par un programme qui a déjà été soigneusement conçu et entièrement mis en place, ce qui leur permet de voir ces résultats plus tôt. Avec un coût initial moins élevé et un niveau plus élevé de conseils d'experts, ces programmes RPM externalisés peuvent être mieux adaptés aux fournisseurs qui n'ont pas les ressources nécessaires pour un investissement initial important.
Il existe également d'autres variantes, notamment des modèles hybrides. Vous pouvez obtenir une image beaucoup plus détaillée de la différence entre les programmes de gestion des risques internes et externes ici.
Étape 4 : Considérations finales
"Bien menée, la surveillance à distance des patients peut réduire le risque de visites évitables à l'hôpital, de séjours prolongés et de réadmissions", a déclaré à HealthITNews Sarah Carroll, directrice principale du Centre pour la transformation des soins chez AVIA.
Bien entendu, le mot clé est ici "bien fait". Les fournisseurs de RPM ne manquent pas aujourd'hui, des dizaines, voire des centaines d'entre eux ayant vu le jour ces dernières années pour saisir les opportunités d'un marché prometteur. Mais il est important d'évaluer soigneusement tout futur fournisseur de services. Si l'on ne prête pas la plus grande attention aux détails cliniques, à l'expertise opérationnelle, à la sécurité des données et à la longévité de la plate-forme, on risque de compromettre la réussite du programme, voire la viabilité à long terme de l'organisation.
Par exemple, votre partenaire RPM peut-il aider à faire le meilleur usage possible des données surveillées ? En appliquant des outils avancés tels que l'analyse commerciale, l'intelligence artificielle (IA) et l'apprentissage automatique (ML), les fournisseurs de RPM sophistiqués s'efforcent d'aider les organisations à améliorer en permanence leurs opérations et leurs flux de travail. Et cela, à son tour, est susceptible d'alimenter des résultats supplémentaires, stimulant ainsi le retour sur investissement global.
Un fournisseur de services de surveillance à distance des patients expérimenté et doté d'une réelle expertise peut également vous aider à naviguer dans d'autres aspects du programme. Par exemple, des subventions fédérales sont disponibles pour aider les organisations à payer leur investissement initial dans le RPM. Des conseils d'experts sur ce qui est disponible et sur les personnes éligibles peuvent contribuer à réduire considérablement votre mise de fonds initiale, ou même servir de facteur décisif pour qu'une organisation puisse mettre en place son programme de télémonitorage et le faire fonctionner dès le départ.
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