L'utilisation de la surveillance à distance des patients (RPM) pour fournir des soins à domicile à différentes populations de patients - en particulier les personnes âgées et celles souffrant de maladies chroniques - s'est développée à pas de géant au cours des dernières années. Alors que les organismes de santé s'apprêtent à mettre en œuvre des programmes de télésurveillance, voici ce qu'ils doivent savoir sur la différence entre la création d'une solution interne et un partenariat avec un fournisseur tiers.
Qu'est-ce que le RPM ? Est-ce la même chose que la télésanté ? Pour en savoir plus sur la terminologie de la santé numérique, cliquez ici..
Mise en place d'un nouveau programme RPM : Par où commencer ?
Les prestataires de soins ont de nombreuses bonnes raisons d'adopter les programmes de RPM. "Lorsqu'il est utilisé par les cliniciens, le RPM peut fournir une vision plus holistique de la santé d'un patient au fil du temps, améliorer la visibilité de l'adhésion du patient à un traitement et permettre une intervention opportune avant un épisode de soins coûteux", comme l'a déclaré l'American Heart Association (AHA) dans son approbation des programmes de RPM fondés sur des données probantes.
Pour les payeurs, les programmes de RPM peuvent contribuer à réduire les coûts en diminuant le nombre de réadmissions et d'hospitalisations des patients à risque. En outre, parce qu'ils permettent aux patients de mieux gérer leur propre santé, les soins à distance peuvent également accroître leur satisfaction générale. Les payeurs et les prestataires de soins peuvent ainsi bénéficier directement d'une meilleure notation et d'un plus grand nombre d'orientations.
Dans cette optique, de nombreux prestataires ont saisi les opportunités offertes par le modèle de remboursement de la surveillance des patients à distance de la CMS. Mis en œuvre en 2018, les cinq codes CPT® qui composent désormais ce modèle offrent aux prestataires le remboursement du temps passé à configurer les patients sur des appareils à distance, à les consulter, et plus encore. Vous pouvez explorer ces codes de remboursement de la RPM plus en détail ici.
Quelle est donc la bonne façon de mettre en place un programme de RPM afin de saisir au mieux les opportunités offertes par ces codes ? La réponse à cette question dépendra des circonstances propres à chaque organisation et de ses besoins spécifiques en matière de soins aux patients. Mais pour commencer, il existe deux principaux types de programmes de RPM :
1. Un système interne assemblé par l'organisation, ou
2. Une solution externalisée qui s'appuie sur les services d'un fournisseur tiers.
Quelle est la différence entre les programmes de gestion des risques internes et les programmes externalisés ?
La différence entre les programmes de gestion des risques internes et les programmes externalisés est précisément ce qu'elle semble être - dans un cas, une organisation assume la responsabilité de la mise en place d'un programme sur ses propres épaules. Dans l'autre, elle s'associe à un fournisseur tiers pour ces services.
Chacun de ces choix est une façon différente de créer et de gérer les éléments clés d'un programme de gestion des risques, à savoir
- Dispositifs médicauxles données et l'intégration. Des dispositifs sont nécessaires pour recueillir des données importantes sur les patients de manière ponctuelle, continue ou quasi-continue. Il existe une grande variété de solutions potentielles, y compris des dispositifs implantables, mais il s'agit généralement de dispositifs sans fil standard tels que moniteurs de tension à distance, oxymètres de poulsBalance, pèse-personne et autres.
En outre, un cadre global est nécessaire pour gérer les données obtenues à partir de ces dispositifs. Ce cadre doit inclure la capacité de transférer ou de stocker temporairement ces données de manière sûre et transparente, ainsi que d'intégrer les dispositifs et les flux de données des patients dans des systèmes de DSE plus vastes.
- L'acte de surveiller les patients, y compris la conception du flux de travail, le triage, la surveillance et l'escalade vers le fournisseur. Cela nécessite une équipe de soins cliniques composée de médecins, d'infirmières et d'autres spécialistes cliniques, conformément aux exigences spécifiques de chaque organisation en matière de soins.
- Un composant de gestion administrative qui permet et contrôle l'accès, les utilisateurs, les groupes, l'image de marque, l'évaluation des performances et les mesures de la qualité. Il devrait inclure un large éventail de capacités de rapport montrant l'utilisation, la réalisation des indicateurs clés de performance, l'analyse de la santé de la population et les résumés de facturation.
- Facilitation de la communication entre les patients et leurs équipes soignantes, y compris la sensibilisation et une certaine forme d'éducation des patients pour garantir l'engagement et l'observance. Il y a quelques années, cette composante s'appuyait fortement sur les visites virtuelles ou vidéo. Mais à la suite de la pandémie, les restrictions se sont assouplies et le remboursement par le RPM autorise désormais les consultations par téléphone et même par SMS.
Ces différents éléments peuvent être assemblés en un programme RPM fonctionnel de deux manières principales :
- Les organismes de santé peuvent adopter une approche autogérée et créer leur propre cadre clinique pour gérer leur programme de RPM. Cela nécessitera une combinaison de technologies internes ou externalisées, ainsi que l'achat ou la location des appareils nécessaires au fonctionnement du programme.
- Les organismes de santé peuvent également choisir de s'associer avec un fournisseur tiers de RPM qui fournit tous les éléments nécessaires, ainsi que des services supplémentaires tels qu'une interface patient propriétaire ou des ressources éducatives pour les patients et les cliniciens.
Un autre élément clé à prendre en compte est le recours à du personnel clinique interne pour effectuer le suivi proprement dit, par opposition à une capacité de suivi fournie par un fournisseur. Si les ressources en personnel interne sont disponibles ou peuvent être facilement ajoutées, il s'agit souvent du modèle le plus efficace car il lie directement le personnel à la mission de soins de l'organisation, tout en ayant la relation la plus impliquée avec les patients.
Lorsque le personnel interne n'est pas disponible, les fournisseurs de programmes de RPM peuvent proposer une solution de surveillance clinique en tant que service supplémentaire. Il est important de faire preuve d'une grande diligence en ce qui concerne les capacités de ce fournisseur, car il peut s'agir d'un élément déterminant pour la réussite des programmes de RPM.
Un autre modèle émergent consiste pour les fournisseurs à s'associer à d'autres systèmes de santé qui utilisent avec succès leurs programmes de RPM afin d'étendre les services de gestion des soins virtuels en dehors de leur propre zone de service. Essentiellement, ces partenariats combinent les meilleures pratiques d'une organisation pour la gestion d'un programme de gestion des soins virtuels avec la technologie et la plateforme d'un fournisseur, offrant ainsi un service aux systèmes de santé moins expérimentés.
Les organisations doivent-elles opter pour des programmes de gestion des risques externalisés ou internes ?
Ces deux options pour les programmes de RPM ont leurs avantages en ce qui concerne les coûts de RPM et les possibilités de remboursement. L'option de service complet externalisé permet aux prestataires de soins de santé d'accélérer la mise en place du programme et de commencer avec des flux de travail établis dès le départ. En revanche, l'approche interne, "à construire soi-même", offre un meilleur contrôle et des économies d'échelle potentielles à terme.
Bien que les coûts initiaux puissent être plus élevés pour les solutions externalisées à service complet, les organisations peuvent gagner du temps et de l'argent en rationalisant des questions stratégiques complexes telles que la fourniture de dispositifs aux patients. Elles bénéficieront également d'une assistance fiable et permanente pour la mise en œuvre, le soutien et la maintenance de l'ensemble de la technologie et des flux de travail utilisés.
D'un autre côté, l'approche autogérée impose également des coûts initiaux. Qu'il s'agisse de recruter du personnel pour gérer la technologie ou les flux de travail, ou d'acquérir les licences des logiciels nécessaires, ces coûts peuvent également être importants. Cependant, comme pour les solutions à service complet, ces coûts peuvent également être considérés comme des investissements à long terme judicieux, susceptibles d'offrir un retour positif au fil du temps, au fur et à mesure que le programme gagne en acceptation et en efficacité.
Si les vendeurs de programmes de RPM ne fournissent pas de médecins ni d'autres membres de l'équipe clinique, la mesure dans laquelle leur service assure le suivi des données déterminera le temps nécessaire pour que le personnel interne puisse également s'en charger (si tant est qu'il doive le faire). De même, la mesure dans laquelle les fournisseurs peuvent assurer l'éducation et la formation du personnel peut faire une grande différence dans l'efficacité globale d'un programme. Les organisations devraient évaluer la capacité de leur personnel à travailler efficacement avec un nouveau programme de GPR, tout en s'attendant à un certain niveau d'assistance de la part de leur fournisseur de GPR.
Bien entendu, le choix final d'une organisation coïncidera probablement avec ses pratiques et sa philosophie actuelles. Il peut s'agir d'analyser les détails du modèle de remboursement - par exemple, si un cabinet dispose des ressources nécessaires pour couvrir le temps consacré à des consultations approfondies avec les patients et recevoir ainsi le remboursement maximal pour les codes CPT® 99457 et 99458.
Ce qu'il faut rechercher chez un fournisseur de RPM externalisé
Lorsqu'il s'agit de décider s'il est préférable d'opter pour un programme de gestion des risques en interne ou externalisé, les dirigeants doivent choisir la solution qui répond le mieux à leurs besoins précis. Mais pour ceux qui choisissent un partenaire à service complet, nous avons quelques conseils supplémentaires à donner.
Il est important de noter que tous les programmes de RPM ne sont pas créés de la même façon ! Pour s'assurer qu'elles obtiennent des solutions qui répondront vraiment à leurs besoins de soins à long terme, les organisations devraient choisir un fournisseur de services de RPM qui peut.. :
- Contribuer à la mise en place de rapports et d'indicateurs permettant de mesurer le succès du programme et d'en assurer l'amélioration continue.
- Prendre en charge de manière fiable tous les besoins en matière de gestion des dispositifs, notamment en fournissant une base permettant aux patients de commander et de recevoir leurs dispositifs de manière fiable, puis en intégrant ces dispositifs et les flux de données associés dans le système de DSE d'un prestataire de soins de santé de manière fluide et sécurisée.
- Offrir une compréhension approfondie du parcours du patient et de la manière dont la technologie peut être intégrée le plus efficacement possible dans ce parcours afin d'obtenir les meilleurs résultats possibles.
Si vous souhaitez obtenir plus de détails sur les programmes de RPM et sur ce qui les rend efficaces, vous pouvez obtenir une vue d'ensemble de la plateforme de RPM à service complet de CareSimple ici. La plateforme CareSimple est la norme en matière de solutions RPM personnalisables, efficaces et éprouvées, allant de la gestion des appareils des patients à la facturation du programme et à l'examen des données.
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