Bien qu'ils existent techniquement depuis des décennies, les soins virtuels sont un concept relativement nouveau dans le domaine des soins de santé. Et grâce à l'émergence de modèles basés sur la valeur et à de nouvelles indemnités de remboursement, ils sont de plus en plus utilisés pour améliorer l'accès et la qualité des soins aux patients.
Compte tenu de leur importance, il est essentiel de comprendre les soins virtuels pour maintenir les normes de soins actuelles. Saisir les opportunités de remboursement que représentent les différents types de soins virtuels pourrait également aider certains prestataires à élargir leur champ d'action et leurs stratégies de soins (et potentiellement à obtenir d'excellents résultats dans le processus).
Dans cette optique, examinons de plus près les quatre principaux types de soins virtuels : l'hôpital à domicile (HaH), le suivi thérapeutique à distance (RTM), le suivi à distance du patient (RPM) et la gestion des soins chroniques (CCM).
Quels sont les différents types de soins virtuels ?
Les soins virtuels désignent les soins de santé dispensés virtuellement ou à distance, c'est-à-dire que le patient et le médecin ou le prestataire de soins se trouvent dans des lieux différents et utilisent la technologie pour communiquer.
Bien que les termes "soins à distance" et "télésanté" soient souvent utilisés pour désigner ce type de prestation de soins, c'est le terme "soins virtuels" qui rend le mieux compte de son pouvoir de transformation. En rassemblant les fonctionnalités et les outils clés associés à la technologie des soins à distance, les plateformes de soins virtuels telles que CareSimple offrent aux prestataires de soins de santé la possibilité de gérer virtuellement les patients, dans un cadre autre que celui d'un hôpital ou d'une clinique standard.
Cependant, malgré ce que son nom peut laisser entendre, les soins virtuels ne nécessitent pas toujours une technologie de pointe. Par exemple, bon nombre des interactions actuellement remboursées par les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) incluent la communication téléphonique.
Pour mieux comprendre les cas les plus spécifiques de ces systèmes et la manière dont ils sont définis par les directives de remboursement de la CMS, examinons de plus près les quatre principaux types de soins virtuels.
Hôpital à domicile (HaH)
De quoi s'agit-il ? L'hospitalisation à domicile (HAD) est un modèle qui permet aux patients de recevoir des soins de niveau hospitalier à leur domicile ou sur leur lieu de résidence. L'école de médecine Johns Hopkins, qui détient la marque Hospital at Home®, a inventé ce concept il y a deux décennies pour les patients âgés qui n'acceptaient pas d'être hospitalisés ou qui présentaient un risque accru d'infections. Avec le lancement du programme Acute Hospital Care At Home par CMS en 2020, combiné à l'épidémie de COVID-19 et au besoin accru de libérer des lits, HaH est plus utilisé que jamais.
À quoi cela sert-il ? HaH ne se limite pas à un seul aspect des soins, mais est conçu pour se substituer entièrement aux soins hospitaliers aigus, dispensés à distance et assurés par un service clinique 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 en arrière-plan.
L'HAD est utilisée pour traiter les patients candidats à l'hospitalisation mais suffisamment stables pour rester chez eux. Elle est souvent déployée auprès de patients souffrant de blessures graves ou d'une maladie chronique telle que la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), les maladies cardiaques, les maladies rénales, le diabète, le cancer, les accidents vasculaires cérébraux, la sclérose en plaques, la maladie d'Alzheimer ou la septicémie.
53 systèmes de santé, 116 hôpitaux dans 29 États sont actuellement inclus dans le programme Acute Care At Home. Dans le modèle de rémunération à l'acte, la gestion des soins de transition (TCM), qui suit généralement HaH, est le modèle de paiement de la CMS pour la "période de 30 jours" qui commence lorsqu'un médecin fait sortir un patient.
Quelle est la technologie utilisée ? HaH utilise une combinaison sophistiquée de dispositifs de surveillance à distance et de communications de télésanté. En raison du niveau élevé des soins prodigués, les appareils utilisés doivent être de qualité hospitalière et capables de prendre les signes vitaux du patient de manière continue ou semi-continue.
Suivi thérapeutique à distance (RTM)
De quoi s'agit-il ? Comme son nom l'indique, la télésurveillance thérapeutique (RTM ) désigne l'utilisation d'une technologie spécialement conçue pour combiner la télésurveillance (RPM) et la gestion des soins thérapeutiques. (En termes de remboursement par la CMS, cette thérapie est jusqu'à présent limitée aux soins musculo-squelettiques ou respiratoires).
À quoi ça sert ? Le suivi thérapeutique à distance permet aux thérapeutes et autres prestataires de soins de visualiser et de gérer les données des patients, telles que l'état physique et l'observance des médicaments, et de fournir une thérapie basée sur les données sous la forme de contenu éducatif ou de séances de coaching.
Le RTM est utilisé pour fournir des soins thérapeutiques. Il peut s'agir d'une thérapie après la sortie de l'hôpital à la suite d'une intervention chirurgicale ou d'une blessure, ainsi que pour certaines affections médicales. Jusqu'à présent, les pathologies remboursées par la CMS se limitent aux systèmes musculo-squelettique (rétablissement après une blessure ou une intervention chirurgicale) et respiratoire (maladies respiratoires chroniques telles que la BPCO). Toutefois, les experts s'attendent à ce que la liste des thérapies couvertes s'allonge dans les années à venir.
Quelle est la technologie utilisée ? La RTM implique l'utilisation de dispositifs, ou de plates-formes et de systèmes entiers, pour effectuer des tâches spécifiques de contrôle et/ou de communication. Certains de ces appareils peuvent être les mêmes que ceux utilisés dans le cadre de la RPM. La composante éducative de la thérapie peut être assurée au moyen d'une application, de la télésanté ou d'un simple appel téléphonique.
Surveillance à distance des patients (RPM)
Qu'est-ce que la télésurveillance ? Lasurveillance à distance des patients (RPM) implique l'utilisation d'appareils spécialement conçus pour suivre, surveiller et/ou gérer les données et les communications des patients à distance (ou virtuellement).
À quoi ça sert ? Grâce à la surveillance à distance des patients, les médecins et les praticiens avancés (comme les infirmières praticiennes et les assistants médicaux) peuvent aider les patients à gérer les maladies chroniques en surveillant de près les données vitales telles que le rythme cardiaque et la tension artérielle. Les soins de RPM comprennent également des contrôles réguliers, généralement effectués à distance (par téléphone ou par vidéoconférence, par exemple).
La RPM est le plus souvent utilisée pour fournir des soins à domicile aux personnes souffrant de maladies chroniques, notamment de BPCO ou d'autres affections respiratoires graves, de maladies cardiaques, de maladies rénales, de cancers, d'accidents vasculaires cérébraux, de diabète, de la maladie d'Alzheimer, de la grippe et de la pneumonie, de la septicémie ou d'une blessure grave.
Quelles sont les technologies utilisées ? Le RPM utilise une gamme de technologies allant des dispositifs médicaux à distance aux plateformes avancées de RPM qui peuvent être intégrées dans le système de DSE d'un établissement afin de fournir des soins plus homogènes.
Gestion des soins chroniques (CCM)
De quoi s'agit-il ? Lagestion des soins chroniques (G SC) fait référence à la prise en charge des patients atteints de maladies chroniques telles que le cancer ou les maladies cardiaques. Elle s'apparente donc à la télésurveillance des patients ; toutefois, la principale différence entre la RPM et la CCM réside dans le fait que cette dernière ne nécessite pas de surveillance continue des signes vitaux.
A quoi cela sert-il ? Le rôle de la gestion des soins chroniques est d'aller au-delà d'une simple visite au cabinet et d'offrir des conseils, une assistance et une évaluation en continu. Dans le but d'aider les patients à gérer leurs maladies chroniques, la gestion des soins chroniques consiste principalement pour les infirmières à appeler les patients pour coordonner les soins, faire le point et proposer un accompagnement.
Comme la RPM, la CCM est utilisée pour le traitement des personnes souffrant de maladies chroniques, notamment la BPCO ou d'autres affections respiratoires graves, les maladies cardiaques, les maladies rénales, le diabète, le cancer, les accidents vasculaires cérébraux, la maladie d'Alzheimer, la grippe et la pneumonie, la septicémie ou la convalescence après une blessure grave.
Quelles sont les technologies utilisées ? Comme le RPM, la CCM peut utiliser toute une série de technologies ; contrairement au RPM, elle ne nécessite que très peu de moyens. Les prestataires n'ont besoin que d'un téléphone pour appeler les patients et d'un logiciel pour mettre à jour leurs plans de soins. Parmi les autres fonctions utilisées dans le cadre de la CCM, on peut citer un système de suivi du temps qui peut s'intégrer au système de DSE d'une organisation.
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