Quelles sont les nouveautés en matière de surveillance à distance des patients (RPM) en 2023 ? Bien que la règle finale du Medicare Physician Fee Schedule 2023 n 'ait pas inclus de changements concernant la RPM (ou la gestion des soins chroniques), il y a tout de même quelques développements que les prestataires devraient connaître. Dans cette optique, voici un aperçu des tendances en matière de surveillance à distance des patients qui pourraient avoir un impact sur les organisations de soins de santé au cours de l'année à venir.
Tendances de la surveillance à distance des patients : 5 choses à attendre en 2023
#1 : Covid-19 continue d'avoir un impact, de différentes manières
Cela fait maintenant près de trois ans que le Covid-19 est arrivé aux États-Unis. Bien que des progrès considérables aient été accomplis dans le traitement et la prévention du virus, celui-ci continue de provoquer des perturbations importantes, en particulier dans les régions qui sont également confrontées à des taux élevés de grippe et de virus respiratoire syncytial (VRS).
Si les mesures de distanciation sociale et de masquage sont largement absentes cette fois-ci, la plupart des hôpitaux et des établissements de soins de santé continuent de faire preuve d'une extrême prudence. Cela signifie que l'on continue à utiliser la surveillance à distance des patients pour les isoler les uns des autres et pour soigner plus efficacement les patients à haut risque qui ont négligé les soins préventifs.
En effet, dans ce que les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) appellent la phase "postpandémique", les effets désastreux de Covid-19 sur la "prévention, l'identification et la gestion des maladies chroniques" pourraient bientôt se faire sentir. En plus d'une augmentation potentielle de l'utilisation par les patients à haut niveau de soins, le bien-être des patients nécessitant des soins quotidiens s'est détérioré de façon quasi générale.
"Le COVID-19 a entraîné une diminution de nombreux types d'utilisation des soins de santé, allant des soins préventifs à la gestion des maladies chroniques et même aux soins d'urgence", ajoute le CDC. "Les dépistages du cancer, par exemple, ont chuté pendant la pandémie. Nous avons perdu du terrain dans la prévention des maladies chroniques et dans d'autres domaines, notamment la vaccination des enfants, la santé mentale et la toxicomanie.
Que faut-il en retenir ? En tant qu'outil puissant pour le traitement des maladies chroniques, l'utilisation de la RPM devrait se développer encore plus cette année, et le gouvernement fédéral devrait soutenir cette croissance. La règle finale de 2023, par exemple, a été interprétée comme prolongeant les dispositions relatives à l'utilisation des soins à distance après la fin de l'urgence de santé publique Covid-19 - qui vient d'être prolongée, mais qui pourrait encore prendre fin en 2023.
#2 : Le recours accru aux soins à domicile
Parallèlement au RPM, le recours aux soins à domicile a explosé pendant Covid-19. Trois ans plus tard, il s'agit d'une autre tendance qui s'est plus ou moins imposée comme la norme. Comme les patients et les prestataires de soins en sont venus à apprécier la commodité et les économies des soins à distance, la tendance à transférer certains processus de l'hôpital au domicile - ou de l'établissement de soins de longue durée au domicile - est appelée à se poursuivre.
"Le temps est compté pour les patients et les prestataires de soins. Nous sommes dans la culture de l'urgence. Nos patients sont impatients. Ils veulent tout de suite", a déclaré Travis A. Miller, MD, FACAAI, du Conseil de défense de l'ACAAI, lors d'une présentation sur l'utilisation de la RPM pour le traitement des patients souffrant d'asthme et de troubles respiratoires. "C'est ce qui explique notre dépendance à l'égard de la télémédecine, et nous allons donc devoir l'accepter comme faisant partie de notre avenir.
Bien entendu, les dispositifs de RPM qui assurent une surveillance continue ou quasi-continue jouent un rôle clé dans la prestation de ces soins à domicile que les patients réclament. Au cours des dernières années, la RPM a joué un rôle déterminant non seulement dans le transfert à domicile de processus clés tels que les transitions post-aiguës et la gestion des patients à haut risque, mais aussi dans l'amélioration de l'efficacité des soins prodigués à ces patients.
"L'approche traditionnelle de la gestion des maladies chroniques est intermittente et épisodique", expliquent Robert Pearl et Brian Wayling dans la Harvard Business Review. "La combinaison de la télémédecine et des dispositifs portables permet des ajustements plus fréquents des médicaments, ce qui se traduit par un contrôle plus rapide et plus efficace de la maladie et par une diminution des complications à un coût total moins élevé.
Les dispositifs conviviaux pour les patients, qui offrent des capacités de surveillance à distance, sont de plus en plus essentiels pour fournir ce type de soins à domicile axés sur les résultats. Même dans les régions qui pourraient réduire les soins à domicile après la pandémie, ces dispositifs à distance faciles à utiliser peuvent être facilement transférés du domicile vers d'autres lieux, tels qu'un établissement de soins infirmiers spécialisés ou une communauté de soins.
#3 : L'utilisation croissante de la RPM dans les soins infirmiers qualifiés
Le croisement entre les soins infirmiers qualifiés/de longue durée et les soins à domicile s'accélérera en 2023, car de nombreuses organisations qui opèrent dans un silo offrent également un certain niveau de service dans l'autre. Tout comme pour les soins à domicile, la GPR facilite la capacité à traiter les patients dans le contexte requis par la situation (ou la préférence), sans effets négatifs sur le traitement ou les résultats.
Pour les établissements de soins qualifiés en particulier, les dérogations en matière de télésanté accordées dans le cadre de l'EPS Covid-19 sont, à ce jour, toujours en vigueur. Et même lorsqu'elles expireront, une nouvelle norme les incluant aura déjà été fixée, comme l'ont fait remarquer de nombreux observateurs. En tant que composante des programmes de gestion des soins de la CMS, tels que le RPM et la gestion des soins chroniques (CCM), la surveillance à distance des patients est désormais un atout indispensable pour ces établissements.
"Les visites de télémédecine dans les maisons de retraite doivent disposer d'équipements supplémentaires pour surveiller les différentes parties du corps - ce qui signifie que la surveillance à distance des patients devra se normaliser dans les établissements et être au cœur de la définition d'une visite de télémédecine en maison de retraite", écrit Amy Stulick pour Skilled Nursing News. "Si vous n'avez pas au moins ces éléments de base, vous ne faites pas une vraie visite avec un patient dans une maison de retraite".
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#4 : Davantage de spécialisation dans le domaine de la GPR chez les travailleurs cliniques soucieux de leur carrière
Au fur et à mesure que l'utilisation de la technologie RPM s'est développée dans les établissements du pays, les compétences et l'expérience de nombreuses infirmières et autres travailleurs cliniques qui l'utilisent quotidiennement se sont également développées. Bon nombre de ces professionnels de la santé ont adopté le RPM et d'autres technologies de télésanté à bras ouverts, saisissant l'occasion d'améliorer leurs perspectives de carrière grâce à une nouvelle compétence professionnelle importante.
Certains ont même tiré parti de leur expertise en matière de RPM et d'autres formes de soins virtuels pour travailler eux-mêmes à domicile, en assumant des rôles de consultants virtuels pour des établissements plus importants. Par exemple, un cours en ligne sur la gestion des soins chroniques proposé par Marie Peppers et CareSimple guide les infirmières à travers les dix éléments essentiels des soins virtuels, notamment la gestion des maladies chroniques, la gestion de la prévention des maladies, le coaching en matière de bien-être et l'analyse des données HEDIS.
Infirmière auxiliaire diplômée basée en Caroline du Sud, Mme Peppers s'efforce de donner aux infirmières la possibilité d'acquérir des compétences en matière de gestion des soins par télésanté afin de répondre à la demande croissante de travailleurs qualifiés dans la prestation virtuelle de la gestion des soins aux malades chroniques. Certaines infirmières qui ont suivi le cours ont même ouvert leur propre entreprise de conseil en tant que prestataire de soins à distance pour la gestion des maladies chroniques.
En savoir plus Le cours de CCM de Marie Peppers pour les infirmières
"Si vous êtes une infirmière intéressée par le croisement des soins de santé et de la technologie, votre avenir est prometteur", explique Chaunie Brusie BSN, RN, à d'autres professionnels des soins infirmiers sur le site Nurse.org. "En outre, les infirmières ayant des compétences techniques pratiques sont également très recherchées.
Comme la RPM est de plus en plus utilisée par les travailleurs à domicile et en établissement, il faut s'attendre à ce que la technologie se perpétue encore davantage. De plus en plus de médecins, d'infirmières, d'aides-soignants et d'autres cliniciens utilisent la RPM et en apprécient les avantages - et les résultats qu'elle permet d'obtenir - et de plus en plus de voix s'élèveront pour préconiser son utilisation dans les établissements, parmi les autres travailleurs et dans les consultations des patients.
#5 : Poursuite de la segmentation du marché
La segmentation de la clientèle est également susceptible d'augmenter en 2023, car de nombreux Américains à la recherche de divers types de solutions de soins de santé disposent de plus d'options auprès d'un plus grand nombre de fournisseurs que jamais auparavant. En se concentrant sur des populations spécifiques avec des soins ciblés, les organisations s'efforcent non seulement de mieux servir leurs patients et leurs communautés, mais aussi de saisir l'opportunité d'augmenter leurs revenus avec des lignes de services supplémentaires.
L'idée selon laquelle "tous les patients" devraient recevoir le même modèle clinique est fondamentalement remise en question, ce qui constitue une évolution très positive", écrit Sachin H. Jain chez Forbes. "La question de savoir si ces offres seront viables à long terme reste ouverte, mais mérite certainement d'être suivie, car chaque entreprise cherche à s'aligner sur les tendances plus larges en matière de diversité, d'équité et d'inclusion et à obtenir simultanément des résultats."
En tant qu'outil de premier plan dans la mise en œuvre de méthodes de gestion des patients spécifiques à une population, telles que la gestion des soins chroniques (CCM) et d'autres modèles de gestion des soins reconnus par les Centers for Medicare & Medicaid Services (CCM), la technologie RPM devrait jouer un rôle central dans cette diversification continue des soins.
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