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Quels sont les avantages de la gestion des soins chroniques ?
Bien qu'elle offre différents avantages à différentes parties et de différentes manières, la gestion des soins chroniques permet essentiellement d'améliorer l'engagement des patients, les résultats et l'accès aux soins, et de réduire les coûts pour les prestataires et les payeurs.
Mais chacun de ces avantages de la CCM est également interconnecté, et pour obtenir les meilleurs résultats possibles, il faut adopter une approche stratégique pour chacun d'entre eux. Examinons-les de plus près.
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Avantage n° 1 : Possibilités de remboursement récurrentes
Défini comme la prise en charge d'un patient souffrant de deux maladies chroniques ou plus, le programme de gestion des soins chroniques offre aux prestataires de soins de santé éligibles des montants spécifiques de remboursement pour le temps passé à effectuer les tâches suivantes :
- Évaluation du patient et planification des soins, y compris la gestion des transitions de soins
- les communications entre le patient et le médecin ou le personnel clinique, y compris les interactions non directes telles que les visites vidéo ou les appels téléphoniques
- Coordination avec les patients, par exemple en organisant des rendez-vous de suivi, en renouvelant les ordonnances, en demandant et en mettant à jour les dossiers médicaux.
Le remboursement de ces activités est possible avec l'utilisation des codes de facturation CPT® 99490, 99491, 99487 et 99489 et/ou du code HCPCS G0506 par les praticiens éligibles. Il s'agit de médecins ou de professionnels de santé qualifiés (PSQ) tels qu'un assistant médical (PA), une infirmière praticienne (NP), une infirmière clinicienne spécialisée (CNS) ou une infirmière sage-femme certifiée.
Dans certains cas, le praticien chargé de la facturation peut être une infirmière, un thérapeute ou un autre membre du personnel clinique travaillant sous la direction du médecin ou du PSQ. Les montants de remboursement varient en fonction de l'emplacement physique du patient et de la nécessité ou non d'une prise en charge complexe. Consultez notre guide des codes CCM pour plus de détails, ainsi que les montants de remboursement actuels.
Avantage n° 2 : Réduction des coûts d'utilisation
La liste des maladies chroniques est longue et comprend un grand nombre des affections les plus meurtrières du pays, telles que le cancer, la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), l'insuffisance cardiaque congestive, les maladies cardiaques et cardiovasculaires, l'hypertension, les maladies coronariennes, le diabète, les accidents vasculaires cérébraux, la maladie d'Alzheimer, les maladies rénales chroniques, la dépression et bien d'autres encore.
Il n'est donc pas surprenant que la gestion de toutes ces maladies chroniques représente 86 % de l'ensemble des dépenses de santé aux États-Unis. La gestion des soins chroniques peut contribuer à faire baisser ces coûts en offrant des soins davantage axés sur la prévention afin de réduire les admissions à l'hôpital et d'autres formes d'utilisation coûteuses et évitables. Il s'agit là d'un avantage de la gestion des soins chroniques dont la valeur ne fera que croître à mesure que la population continue de vieillir et que la prévalence des maladies chroniques augmente.
Avantage n° 3 : Nouvelles sources de revenus
La gestion des soins chroniques peut aider les organisations à générer des revenus supplémentaires de plusieurs façons. Outre la réduction de l'utilisation et l'obtention de remboursements supplémentaires grâce aux codes de facturation CCM, un programme solide de gestion des soins chroniques peut également permettre de traiter un plus grand nombre de patients ou de résidents. Il permet également de s'assurer que chacun bénéficie des dépistages, des tests et des procédures dont il a besoin au moment recommandé.
Il peut en résulter une augmentation des recettes par patient et par mois, ainsi qu'une amélioration de la satisfaction des patients grâce à de meilleurs soins et résultats - ce qui peut à son tour favoriser les recommandations, alimentant ainsi la croissance. Mieux encore, tout cela peut être réalisé avec moins de personnel, grâce à l'amélioration des flux de travail résultant de l'adoption d'une technologie de télésurveillance des patients.
Avantage n° 4 : Amélioration de la coordination des soins
La difficulté de coordonner les soins entre tous les membres appropriés de l'équipe de soins est depuis longtemps un obstacle au traitement efficace des maladies chroniques. Le modèle CCM encourage une meilleure coordination entre les membres de l'équipe en l'exigeant pour le remboursement, qu'il s'agisse du médecin qui assure les soins primaires, des PSQ, des spécialistes, des infirmières, des aides-soignants, des travailleurs sociaux ou d'autres encore. Et l'utilisation de la technologie de la télésanté permet de fournir immédiatement cette communication, à chaque étape du continuum de soins.
Avantage n° 5 : Amélioration des résultats
Une meilleure coordination des soins n'améliore pas seulement les flux de travail, mais aussi les résultats en matière de santé. En reliant mieux toutes les personnes impliquées dans les soins aux patients et en offrant des données et des informations cliniques exploitables en temps réel, la CCM peut garantir une prise de décision plus éclairée et des interventions plus précoces. Cela peut réduire le risque de détérioration, d'exacerbation aiguë et d'hospitalisation des patients souffrant d'une maladie chronique, tout en leur offrant une meilleure qualité de vie.
Avantage n° 6 : une plus grande productivité et une culture plus positive
En facilitant la prise en charge des patients atteints de maladies chroniques, on améliore également la vie du personnel clinique. En facilitant la collecte des données, en améliorant la communication avec les patients et en offrant la possibilité de travailler à distance, les programmes de gestion des maladies chroniques peuvent améliorer la satisfaction professionnelle des infirmières et d'autres travailleurs essentiels. Et cela pourrait contribuer à améliorer la fidélisation du personnel à un moment où cela n'a jamais été aussi important, en particulier pour les établissements de soins infirmiers qualifiés et de soins de longue durée qui continuent à faire face à de graves pénuries de main-d'œuvre.
Avantage n° 7 : Des patients plus engagés
Selon une enquête de l'AARP, près de 80 % des adultes âgés de 50 ans et plus "déclarent vouloir rester dans leur communauté et leur maison lorsqu'ils vieillissent". La gestion des soins chroniques est conçue pour permettre aux personnes âgées souffrant de maladies chroniques de faire exactement cela. Elle permet également une meilleure communication, les aidant à se sentir entendus et compris, améliorant ainsi leur sentiment de connexion et d'engagement.
Outre l'avantage de recevoir des soins dans le confort de leur domicile, la plus grande interaction permise par la CCM aide également les patients à s'investir dans leur plan de traitement, en surveillant de plus près leurs propres signes vitaux qu'ils ne le feraient normalement. Ce nouveau niveau d'engagement peut conduire à une amélioration de la satisfaction et aide les prestataires à maintenir leurs patients en sécurité, en bonne santé et hors de l'hôpital.
Avantage n° 8 : Meilleur accès aux soins
Parce qu'ils sont conçus pour être dispensés à distance, les avantages de la gestion des soins chroniques ne se limitent pas aux patients se trouvant à proximité d'un établissement, mais s'étendent à toute une région. Ceci est déterminé par les réglementations locales et fédérales, qui varient en fonction de la localisation exacte de chaque patient et de chaque prestataire. Mais les restrictions à ce sujet se sont assouplies, en particulier pendant l'urgence sanitaire Covid-19 en cours. (Restez à l'écoute du blog de CareSimple pour les mises à jour).
Ainsi, les organisations qui adoptent le modèle CCM pourraient élargir leur base de patients, sans avoir à augmenter de manière significative leurs niveaux de personnel. Pour les organisations de soins infirmiers qualifiés, cela pourrait signifier la possibilité de se lancer dans les soins à domicile - une autre façon de contribuer à compenser la pénurie de main-d'œuvre.
En outre, les chercheurs ont souligné que les "inégalités d'accès aux soins de santé" peuvent également être définies comme un "manque de compétence culturelle des prestataires de soins de santé". La gestion des soins chroniques permet de surmonter cet obstacle en mettant les patients en contact avec des prestataires qui les représentent mieux. Parce qu'elle exploite la puissance de la technologie des soins à distance, la gestion des soins chroniques peut mettre les patients en contact facile avec un spécialiste qui correspond le mieux à leurs besoins, même s'il est basé dans un établissement situé à plusieurs États.
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