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La télésurveillance thérapeutique et les avantages de la RTM
"...la télésurveillance thérapeutique, ou RTM, fait référence à la prestation à distance de soins thérapeutiques aux patients ... en particulier, la surveillance de l'état musculo-squelettique ou respiratoire d'un patient, ainsi que l'observance des médicaments et des programmes qui s'y rapportent.
Qu'est-ce que la surveillance thérapeutique à distance ?
Comme son nom l'indique, la surveillance thérapeutique à distance, ou RTM, fait référence à la prestation à distance de soins thérapeutiques aux patients. Selon la définition actuelle des codes RTM, il s'agit en particulier de surveiller activement l'état musculo-squelettique ou respiratoire d'un patient, ainsi que la réponse et l'adhésion aux médicaments et d'autres indicateurs clés.
Tout comme la surveillance à distance des patients (RPM), la RTM peut être utilisée pour traiter un certain nombre de maladies chroniques telles que la BPCO et le cancer. Mais il existe aussi de grandes différences entre ces deux modèles de gestion des soins.
Examinez de plus près les codes CPT 98975, 98976, 98977, 98980 et 98981 grâce à notre guide des codes actuels de surveillance thérapeutique à distance.
Pour les opérateurs et les prestataires de soins de santé, il peut être utile d'envisager la définition de la surveillance thérapeutique à distance dans les termes proposés par les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). L'agence, qui définit les normes de remboursement pour la prestation des soins aux États-Unis, a positionné la RTM comme un modèle distinct de la RPM, voire comme un moyen de la compléter et de la soutenir.
Plus précisément, les codes de surveillance thérapeutique à distance de la CMS permettent le remboursement de la gestion et de la collecte à distance de données non physiologiques sur les patients à l'aide de dispositifs qualifiés. Comme l'expliquent les experts de Foley & Lardner LLP, cela exclut la plupart des wearables et des dispositifs mHealth orientés vers le consommateur, et se limite aux dispositifs médicaux tels que définis par la loi fédérale américaine sur les aliments, les médicaments et les cosmétiques (Federal Food, Drug, and Cosmetic Act).
Cela contraste avec les codes de surveillance à distance des patients, qui ne remboursent que la surveillance des données physiologiques. (C'est pourquoi la RPM est aussi parfois appelée "surveillance physiologique à distance").
Remboursement des frais généraux (RPM) ou de la supervision directe (RTM)
Une autre différence entre la télésurveillance des patients et la télésurveillance thérapeutique est la classification des données recueillies sur les patients. Étant donné qu'ils sont remboursés au titre de la "surveillance générale", les services de RPM peuvent être effectués par des médecins ou des professionnels de santé qualifiés (PSQ), tels que des infirmières praticiennes ou des assistants médicaux, ainsi que par d'autres membres du personnel clinique qualifiés sous surveillance générale.
La télésurveillance thérapeutique, quant à elle, est remboursée sur la base d'une "supervision directe". Cela signifie que les principaux facturiers des codes RTM peuvent être des kinésithérapeutes, des ergothérapeutes, des orthophonistes, des travailleurs sociaux ou d'autres cliniciens agréés pour évaluer et facturer les services de RTM. Le praticien éligible doit toujours être présent, même lors d'une visite virtuelle.
Pendant l'urgence de santé publique Covid-19, la communication interactive audiovisuelle en temps réel est acceptée comme supervision directe pour répondre à cette exigence. Et, bien que l'EPS doive prendre fin en mai 2023, certaines dérogations en matière de télésanté ont été prolongées jusqu'à la fin de l'année 2024. Pour en savoir plus sur la situation actuelle en matière de remboursement, cliquez ici.
Pourquoi la RTM représente-t-elle un élargissement du remboursement de l'utilisation des technologies de télésurveillance ?
Les premières réussites : Jessica Jaros de Qorum Partners utilise la RTM pour franchir de nouvelles étapes dans les soins aux patients. Pour en savoir plus sur son programme RTM, cliquez ici.
Les nouveaux codes RTM élargissent donc essentiellement les applications pratiques de la technologie de surveillance à distance des patients en étendant la manière dont elle peut être utilisée, et par qui. En tant que tel, le RTM peut être considéré comme faisant partie de l'expansion continue des codes de remboursement de la CMS afin de mieux s'adapter à la prestation de soins à distance (ou télésanté, selon la terminologie utilisée par la CMS).
Quelle est la différence entre télésanté, RPM et RTM ? Découvrez-la ici.
Utilisée principalement ces dernières années pour prendre en charge les patients atteints de maladies chroniques telles que la BPCO ou les maladies cardiaques, la surveillance à distance des patients s'étend aujourd'hui à de nombreux autres types de patients. Au cours de l'EPS Covid-19, le remboursement s'est étendu à d'autres patients à risque. Et les observateurs du secteur spéculent en connaissance de cause que cette expansion est là pour durer, comme en témoigne l'extension des dérogations de la CMS en matière de télésanté bien après la fin de l'EPS en mai.
Quels sont les avantages de la surveillance thérapeutique à distance ?
Au-delà des avantages évidents d'une plus grande facilitation des soins à domicile, la gestion des traitements par suivi thérapeutique permise par la RTM pourrait profiter aux prestataires de bien d'autres façons. Parce qu'ils permettent plus de types de suivi, par exemple, ils ouvrent la porte à un remboursement au-delà des soins cliniques dirigés par le médecin, qui constituent la base de la plupart des structures de facturation actuelles du RPM.
Et parce qu'elle autorise la collecte de données sur les patients en "médecine générale" - par opposition à l'évaluation et à la prise en charge directes - la nouvelle règle permet à un plus grand nombre de praticiens de la facturation de fournir des soins à distance. Le remboursement s'étend donc au-delà du champ d'action immédiat des médecins et peut inclure les infirmières, les kinésithérapeutes, les ergothérapeutes, les psychologues et les travailleurs sociaux, entre autres.
Le RTM élargit également l'utilisation des soins à distance en permettant aux patients de déclarer eux-mêmes leurs données ou de télécharger manuellement des informations sur leurs appareils médicaux. En d'autres termes, les données RTM peuvent être rapportées par le patient et téléchargées numériquement. Le RPM, quant à lui, exige traditionnellement que les données soient téléchargées automatiquement par le dispositif - une exigence qui pourrait exclure certains dispositifs médicaux de la possibilité d'être remboursés.
Quels sont les dispositifs utilisés pour la surveillance thérapeutique à distance ? Vous trouverez ici une vue d'ensemble des dispositifs de télémédecine thérapeutique.
Cette utilisation élargie permet de suivre de plus près l'adhésion d'un patient à une thérapie prescrite. Les praticiens peuvent ainsi déterminer si les patients suivent leur régime de soins et si celui-ci est efficace. Cela peut les aider à comprendre les éventuelles défaillances de l'adhésion du patient et à procéder aux ajustements nécessaires pour améliorer l'efficacité des soins.
La surveillance plus efficace de tous ces éléments - état des médicaments et du système respiratoire, adhésion au traitement, réponse au traitement, état du système respiratoire et état du système musculo-squelettique - peut également aider les prestataires à réduire les taux de réhospitalisation ou les visites aux services d'urgence et aux urgences.
Par exemple, l'obligation de transmettre le système musculo-squelettique tous les 30 jours donne un aperçu plus clair que jamais de l'état quotidien d'un patient. Cela pourrait donner aux prestataires l'occasion d'améliorer les résultats, de réduire les coûts et d'adhérer plus étroitement aux lignes directrices des soins fondés sur la valeur.
Surveillance thérapeutique à distance et plus encore
Si vous êtes un prestataire ou un opérateur intéressé par l'utilisation de la RTM au profit de vos patients et de votre pratique, consultez notre article complémentaire sur les codes RTM pour une analyse détaillée des directives de remboursement, notamment :
- Le code CPT 98975, qui couvre l'installation initiale du patient.
- Les codes CPT 98976 et 98977, qui remboursent les médecins et autres professionnels de santé qualifiés pour la fourniture d'appareils et d'enregistrements quotidiens programmés et/ou d'alertes programmées.
- Les codes CPT 98980 et 98981, qui offrent un remboursement pour le temps passé au cours d'un mois civil à exiger au moins une communication interactive avec le patient/l'aidant, ainsi que 20 minutes supplémentaires chaque mois, sont énumérés séparément en plus des codes pour la procédure primaire.
Et si vous cherchez des conseils sur l'utilisation de la technologie des soins à distance, nous vous invitons à télécharger l'arbre de remboursement 2022 de CareSimple, un résumé pratique d'une page des codes de remboursement 2022 de la CMS.
Des questions sur la RTM ou d'autres types de soins à distance ? CareSimple se tient à votre disposition pour y répondre. Contactez nous dès aujourd'hui pour entrer en contact avec l'un de nos experts.