L'ajout de cinq nouveaux codes de surveillance thérapeutique à distance (RTM) dans la grille tarifaire des médecins de la CMS pour 2022 représente une expansion majeure du remboursement des soins à distance.
La semaine dernière, nous avons présenté une vue d'ensemble des codes RTM afin que les prestataires puissent comprendre comment, pourquoi et quand ils peuvent être appliqués. Aujourd'hui, nous allons examiner de plus près ces codes RTM et répondre à vos questions à leur sujet.
Codes de suivi thérapeutique à distance (RTM) :
Les bases
Tout d'abord, un bref rappel : Selon la définition de la CMS, la surveillance thérapeutique à distance, ou RTM, fait référence à la surveillance et à la gestion à distance des données non physiologiques du patient. Cela comprend les soins de médecine générale, tels que l'état du système musculo-squelettique ou respiratoire d'un patient. Elle comprend également l'adhésion et la réponse aux médicaments et à la thérapie.
Il s'agit d'une différence significative par rapport aux codes précédents pour le remboursement de la télésurveillance des patients. Habituellement abrégé en RPM, ce terme est aussi parfois synonyme de surveillance physiologique à distance, car il ne permet que la surveillance de données physiologiques telles que la fréquence cardiaque, la glycémie et d'autres signes vitaux.
La RPM est également remboursée en tant qu'"évaluation et gestion (E/M)", ce qui signifie qu'elle ne peut être facturée que par un médecin, bien qu'elle puisse être effectuée par le personnel clinique sous supervision générale. Les nouveaux codes RTM, cependant, permettent le remboursement sur une base de "médecine générale", en dehors du cadre clinique conventionnel. Cela signifie que le remboursement est effectué par le(s) praticien(s) chargé(s) de la facturation, ce qui peut potentiellement inclure un éventail beaucoup plus large de professionnels tels que les PT et PTA, les OT et OTA, les NPs et Pas, les SLP, les infirmières, les aides et les travailleurs sociaux cliniques.
Codes de suivi thérapeutique à distance (RTM) :
Les détails
Ce contexte étant posé, voici une analyse de chacun des nouveaux codes RTM, avec les définitions de la CMS, une explication en langage clair et les montants de remboursement autorisés :
Code CPT 98975
Quelle est la description officielle du CMS ?
"Surveillance thérapeutique à distance (par exemple, état du système respiratoire, état du système musculo-squelettique, adhésion au traitement, réponse au traitement) ; installation initiale et éducation du patient à l'utilisation de l'équipement.
Qu'est-ce que cela signifie en langage clair ?
Le code RTM 98975 permet l'installation initiale d'un dispositif de surveillance thérapeutique ou d'un autre équipement, ainsi que l'éducation du patient sur l'utilisation de cet équipement. Il ne peut être facturé qu'une seule fois par épisode de soins (période allant de l'activation du service à la résolution des objectifs du traitement).
Quel est le montant du remboursement ?
98975 permet un remboursement unique de 19,38 $ (moyenne nationale hors établissement).
Code CPT 98976
Quelle est la description officielle du CMS ?
"Surveillance thérapeutique à distance (par exemple, état du système respiratoire, état du système musculo-squelettique, adhésion au traitement, réponse au traitement) ; fourniture d'appareil(s) avec enregistrement(s) programmé(s) (par exemple, quotidien) et/ou transmission d'alerte(s) programmée(s) pour surveiller le système respiratoire, tous les 30 jours".
Qu'est-ce que cela signifie en langage clair ?
Le code RTM 98976 permet de rembourser la fourniture d'un appareil de surveillance à distance du système respiratoire, y compris les enregistrements programmés et/ou les transmissions d'alertes programmées. Il ne peut être facturé qu'une fois par mois civil (30 jours).
Quel est le montant du remboursement ?
98976 permet un remboursement total de 55,72 $ par personne et par mois, tous les 30 jours (moyenne nationale hors établissement). .
Code CPT 98977
Quelle est la description officielle du CMS ?
"Surveillance thérapeutique à distance (par exemple, état du système respiratoire, état du système musculo-squelettique, adhésion au traitement, réponse au traitement) ; fourniture d'appareil(s) avec enregistrement(s) programmé(s) (par exemple, quotidien) et/ou transmission d'alerte(s) programmée(s) pour surveiller le système musculo-squelettique, tous les 30 jours".
Qu'est-ce que cela signifie en langage clair ?
Le code RTM 98977 permet de rembourser la fourniture d'un appareil de surveillance à distance du système musculo-squelettique, y compris les enregistrements programmés et/ou les transmissions d'alertes programmées. Il ne peut être facturé qu'une fois par mois civil (30 jours).
Quel est le montant du remboursement ?
98977 permet un remboursement total de 55,72 $ par personne et par mois, tous les 30 jours (moyenne nationale hors établissement).
Code CPT 98980
Quelle est la description officielle du CMS ?
"Services de gestion du traitement par surveillance thérapeutique à distance, temps passé par un médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié au cours d'un mois civil nécessitant au moins une communication interactive avec le patient ou l'aidant au cours du mois civil ; 20 premières minutes".
Qu'est-ce que cela signifie en langage clair ?
Le code RTM 98980 permet le remboursement du temps clinique avec le patient et l'aidant consacré au suivi thérapeutique et/ou à la prise en charge. Il couvre les 20 premières minutes de consultation au cours d'un mois civil et nécessite au moins une "communication interactive" (telle qu'un chat vidéo ou un appel téléphonique).
Quel est le montant du remboursement ?
98980 prévoit un remboursement total unique de 50,18 dollars pour 20 minutes de consultation initiale, par personne et par mois (moyenne nationale hors établissement).
Code CPT 98981
Quelle est la description officielle du CMS ?
"Services de gestion du traitement par surveillance thérapeutique à distance, temps passé par un médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié au cours d'un mois civil nécessitant au moins une communication interactive avec le patient ou l'aidant au cours du mois civil ; chaque tranche supplémentaire de 20 minutes (à énumérer séparément en plus du code de l'acte principal)".
Qu'est-ce que cela signifie en langage clair ?
Le code RTM 98981 permet le remboursement du temps clinique supplémentaire entre le patient et le soignant consacré à l'épisode de soins thérapeutiques. Il couvre chaque tranche de 20 minutes supplémentaires au cours d'un mois civil. Comme le code 98980, il requiert également au moins une "communication interactive" (comme une conversation téléphonique ou une session vidéo virtuelle).
Quel est le montant du remboursement ?
98981 prévoit un total de 40,84 $ pour chaque tranche de 20 minutes de consultation supplémentaire, par personne et par mois (moyenne nationale hors établissement).
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Enfin, si vous cherchez des conseils sur l'utilisation de la technologie des soins à distance, nous vous invitons à télécharger notre guide gratuit "Reimbursement Tree", un résumé pratique en une page des nouveaux codes de remboursement de la CMS.
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