Nous sommes déjà bien avancés dans la nouvelle année, et le barème définitif des honoraires des médecins pour 2022, publié par les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) est officiellement en vigueur, avec quelques changements clés concernant le remboursement de la surveillance à distance des patients. Qu'est-ce que cela signifie pour les prestataires, les praticiens et les organisations qui offrent des services de soins à distance à leurs patients - ou qui cherchent à commencer à le faire ?
Voici la version courte : La nouvelle grille tarifaire a considérablement élargi certains aspects du remboursement de la télésurveillance des patients, tout en procédant à de légers ajustements dans d'autres domaines. Par exemple, bien que certaines allocations antérieures pour la télésurveillance des patients aient été légèrement réduites, le remboursement a augmenté pour d'autres services tels que les soins thérapeutiques à distance et la gestion des soins chroniques.
Voici ce qu'il faut savoir pour les prestataires qui souhaitent étendre leur offre de soins à distance afin de tirer parti de ces nouvelles directives.
Télésurveillance thérapeutique et remboursement des soins de santé mentale
Bon nombre des modifications apportées aux codes CPT (abréviation de "current procedural terminology") ont été conçues pour étendre la surveillance à distance des patients. la surveillance à distance des patients qui est entré en vigueur à la suite de l'urgence de santé publique Covid-19.
Et même si cette PHE a été prolongée de 90 jours - ou à la mi-avril, à l'heure où nous écrivons ces lignes - ces nouveaux codes de remboursement sont valables jusqu'en 2022, avec la possibilité de devenir permanents à l'approche de l'année 2023.
En ce qui concerne les soins à distance (ou les services de télésanté, selon la terminologie utilisée par le CMS), les changements les plus importants concernent l'élargissement du remboursement du suivi thérapeutique à distance (RTM) et des soins de santé mentale à distance.
En général, les codes RTM sont conçus pour couvrir la surveillance des conditions de santé telles que "l'état musculo-squelettique, l'état du système respiratoire, l'adhésion à la thérapie (médicament) et la réponse à la thérapie (médicament)", selon une analyse de JD Supra. analyse de JD Supra. Il s'agit des codes CPT 98975-98977, qui comprennent l'initiation du service (avec une allocation de 19,38 $) et les transmissions de données mensuelles (55,72 $). Ils comprennent également les codes 98980-98981, qui couvrent jusqu'à 50,18 dollars pour 20 minutes de services de gestion de traitement.
Contrairement aux codes RPM, ces codes RTM concernent la médecine générale, ce qui signifie qu'ils peuvent être facturés par des prestataires qui n'effectuent pas d'évaluation et de gestion. Cela ouvre la voie à une utilisation plus répandue du RTM par des praticiens et des organisations qui n'utilisent pas encore cette technologie.
Les soins de santé mentale dispensés à distance font également l'objet d'ajustements afin d'assouplir les restrictions géographiques. Auparavant, le remboursement exigeait qu'un patient se rende en personne chez un médecin six mois avant d'être éligible. Cette exigence est désormais levée dans la plupart des cas ; à la place, une visite en personne est requise une fois tous les 12 mois, selon Fierce Healthcare.
Remboursement de la gestion des soins chroniques et de la surveillance à distance des patients
Alors que les services de RTM et de santé mentale se sont développés, les remboursements ont été légèrement réduits pour la surveillance à distance des patients (RPM). La plupart de ces réductions sont mineures, s'élevant à moins d'un dollar - notamment 99453 (initiation du service, réduit de 0,15 $), 99091 (interprétation et analyse, réduit de 0,47 $), et 99457 et 99458 (gestion du traitement, réduit jusqu'à 0,76 $).
La réduction la plus importante du remboursement de la surveillance à distance des patients concerne le code 99454, qui couvre la transmission mensuelle des données, et qui a été réduit de 7,44 dollars.
En apportant ces changements à la grille tarifaire des médecins pour 2022, la CMS semble vouloir encourager les prestataires à combiner la RPM et la gestion des soins chroniques (CCM). Cinq nouveaux codes CPT ont été ajoutés à cet effet (99437, 99424, 99425, 99426 et 99427), offrant des changements significatifs dans le remboursement de la prise en charge des patients atteints de maladies chroniques.
La gestion des soins chroniques étant très souvent à la base de l'utilisation du RPM, certains prestataires pourraient y voir une opportunité d'ajouter les nouveaux codes CCM à leur RPM existant, tout en améliorant sans nécessairement changer la manière dont ils traitent leurs patients.
Prendre code CPT 99490 par exemple. Couvrant au moins 20 minutes de services de gestion des soins chroniques dirigés par un médecin, le remboursement est passé de 42 dollars en 2021 à 65,61 dollars en 2022, soit une augmentation de 23,61 dollars. Cela pourrait être une grande motivation pour certains prestataires, et cela n'implique pas nécessairement un abandon des soins à distance.
2022 Physician Fee Schedule Changes : Que faut-il en retenir ?
Pourquoi ces changements dans le remboursement de la télésurveillance des patients - ainsi que la compensation pour d'autres aspects de la télésanté et de la CCM - sont-ils si importants ? Bien que certains services de soins à distance puissent être légèrement moins incités, les fortes augmentations pour la télésurveillance et la CCM signifient que plus d'argent sera certainement investi dans les soins à distance au cours de l'année à venir.
Si vous cherchez des conseils sur l'utilisation de la technologie des soins à distance, nous vous encourageons à télécharger notre guide "Arbre des remboursements", un résumé pratique d'une page de tous les principaux codes de remboursement.
Nous sommes déjà bien avancés dans la nouvelle année, et le barème définitif des honoraires des médecins pour 2022, publié par les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) est officiellement en vigueur, avec quelques changements clés concernant le remboursement de la surveillance à distance des patients. Qu'est-ce que cela signifie pour les prestataires, les praticiens et les organisations qui offrent des services de soins à distance à leurs patients - ou qui cherchent à commencer à le faire ?
Voici la version courte : La nouvelle grille tarifaire a considérablement élargi certains aspects du remboursement de la télésurveillance des patients, tout en procédant à de légers ajustements dans d'autres domaines. Par exemple, bien que certaines allocations antérieures pour la télésurveillance des patients aient été légèrement réduites, le remboursement a augmenté pour d'autres services tels que les soins thérapeutiques à distance et la gestion des soins chroniques.
Voici ce qu'il faut savoir pour les prestataires qui souhaitent étendre leur offre de soins à distance afin de tirer parti de ces nouvelles directives.
Télésurveillance thérapeutique et remboursement des soins de santé mentale
Bon nombre des modifications apportées aux codes CPT (abréviation de "current procedural terminology") ont été conçues pour étendre la surveillance à distance des patients. la surveillance à distance des patients qui est entré en vigueur à la suite de l'urgence de santé publique Covid-19.
Et même si cette PHE a été prolongée de 90 jours - ou à la mi-avril, à l'heure où nous écrivons ces lignes - ces nouveaux codes de remboursement sont valables jusqu'en 2022, avec la possibilité de devenir permanents à l'approche de l'année 2023.
En ce qui concerne les soins à distance (ou les services de télésanté, selon la terminologie utilisée par le CMS), les changements les plus importants concernent l'élargissement du remboursement du suivi thérapeutique à distance (RTM) et des soins de santé mentale à distance.
En général, les codes RTM sont conçus pour couvrir la surveillance des conditions de santé telles que "l'état musculo-squelettique, l'état du système respiratoire, l'adhésion à la thérapie (médicament) et la réponse à la thérapie (médicament)", selon une analyse de JD Supra. analyse de JD Supra. Il s'agit des codes CPT 98975-98977, qui comprennent l'initiation du service (avec une allocation de 19,38 $) et les transmissions de données mensuelles (55,72 $). Ils comprennent également les codes 98980-98981, qui couvrent jusqu'à 50,18 dollars pour 20 minutes de services de gestion de traitement.
Contrairement aux codes RPM, ces codes RTM concernent la médecine générale, ce qui signifie qu'ils peuvent être facturés par des prestataires qui n'effectuent pas d'évaluation et de gestion. Cela ouvre la voie à une utilisation plus répandue du RTM par des praticiens et des organisations qui n'utilisent pas encore cette technologie.
Les soins de santé mentale dispensés à distance font également l'objet d'ajustements afin d'assouplir les restrictions géographiques. Auparavant, le remboursement exigeait qu'un patient se rende en personne chez un médecin six mois avant d'être éligible. Cette exigence est désormais levée dans la plupart des cas ; à la place, une visite en personne est requise une fois tous les 12 mois, selon Fierce Healthcare.
Remboursement de la gestion des soins chroniques et de la surveillance à distance des patients
Alors que les services de RTM et de santé mentale se sont développés, les remboursements ont été légèrement réduits pour la surveillance à distance des patients (RPM). La plupart de ces réductions sont mineures, s'élevant à moins d'un dollar - notamment 99453 (initiation du service, réduit de 0,15 $), 99091 (interprétation et analyse, réduit de 0,47 $), et 99457 et 99458 (gestion du traitement, réduit jusqu'à 0,76 $).
La réduction la plus importante du remboursement de la surveillance à distance des patients concerne le code 99454, qui couvre la transmission mensuelle des données, et qui a été réduit de 7,44 dollars.
En apportant ces changements à la grille tarifaire des médecins pour 2022, la CMS semble vouloir encourager les prestataires à combiner la RPM et la gestion des soins chroniques (CCM). Cinq nouveaux codes CPT ont été ajoutés à cet effet (99437, 99424, 99425, 99426 et 99427), offrant des changements significatifs dans le remboursement de la prise en charge des patients atteints de maladies chroniques.
La gestion des soins chroniques étant très souvent à la base de l'utilisation du RPM, certains prestataires pourraient y voir une opportunité d'ajouter les nouveaux codes CCM à leur RPM existant, tout en améliorant sans nécessairement changer la manière dont ils traitent leurs patients.
Prendre code CPT 99490 par exemple. Couvrant au moins 20 minutes de services de gestion des soins chroniques dirigés par un médecin, le remboursement est passé de 42 dollars en 2021 à 65,61 dollars en 2022, soit une augmentation de 23,61 dollars. Cela pourrait être une grande motivation pour certains prestataires, et cela n'implique pas nécessairement un abandon des soins à distance.
2022 Physician Fee Schedule Changes : Que faut-il en retenir ?
Pourquoi ces changements dans le remboursement de la télésurveillance des patients - ainsi que la compensation pour d'autres aspects de la télésanté et de la CCM - sont-ils si importants ? Bien que certains services de soins à distance puissent être légèrement moins incités, les fortes augmentations pour la télésurveillance et la CCM signifient que plus d'argent sera certainement investi dans les soins à distance au cours de l'année à venir.
Si vous cherchez des conseils sur l'utilisation de la technologie des soins à distance, nous vous encourageons à télécharger notre guide "Arbre des remboursements", un résumé pratique d'une page de tous les principaux codes de remboursement.
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