Il est désormais universellement admis que la santé d'un individu donné dépend en grande partie de facteurs extérieurs au cadre clinique, tels que le lieu de résidence ou l'accès aux moyens de transport. Bien que la télésanté puisse contribuer à réduire ces disparités sociales en permettant un meilleur accès aux soins, elle peut également constituer un obstacle pour certaines personnes. Dans cette optique, voici quelques conseils pour les organisations qui s'interrogent sur la manière de promouvoir l'équité en matière de santé dans les services de télésanté tels que la télésurveillance des patients (SPP).
Qu'est-ce que l'équité en matière de santé et pourquoi est-ce important ?
À la base, l'équité en matière de santé est exactement ce qu'elle semble être : le concept selon lequel tout le monde a un accès égal à des soins de santé de qualité. C'est "la possibilité pour chacun de recevoir les soins de santé dont il a besoin et qu'il mérite, quel que soit son statut social ou économique", comme l'explique le ministère américain de la santé et des services sociaux (HHS) sur sa page consacrée à la télésanté.
Cet objectif peut sembler relever du bon sens, mais c'est aussi un défi. Rien qu'aux États-Unis, on sait qu'un certain nombre de conditions sociales et économiques de longue date vont à l'encontre de l'équité universelle en matière de santé. Appelées "disparités sociales de santé" (SDoH), il s'agit des "facteurs non médicaux qui influencent les résultats en matière de santé", selon la définition de l'Organisation mondiale de la santé (OMS).
"La recherche montre que les déterminants sociaux peuvent être plus importants que les soins de santé ou les choix de mode de vie pour influencer la santé", ajoute l'OMS, notant que les SDoH peuvent représenter "entre 30 et 55 % des résultats de santé".
Souvent, le SDoH représente un manque d'accès - par exemple, les personnes qui n'ont pas les moyens de s'offrir une intervention chirurgicale spécifique ou qui n'ont pas les moyens de se rendre dans une clinique ou un centre de rééducation pour suivre une thérapie régulière. Mais d'autres déterminants sociaux peuvent affecter l'équité en matière de santé de manière moins évidente. Les préjugés culturels à l'égard des communautés immigrées, afro-américaines, LGBTQ+ et autres peuvent par exemple restreindre l'accès aux soins. Et le stress résultant de ces refus peut accroître le risque de maladie chronique.
En raison de leur impact non seulement médical et émotionnel sur les Américains, mais aussi financier, les déterminants sociaux sont devenus une priorité pour les organismes de santé américains tels que le HHS et les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Aujourd'hui, la question de savoir comment promouvoir l'équité en matière de santé trouve sa réponse dans les efforts déployés pour élargir l'accès à un large éventail de communautés et d'individus
Que peuvent faire les prestataires de soins de santé pour promouvoir l'équité en matière de santé ?
La montée en puissance de la télésanté et des soins à distance au cours des dernières années a largement contribué à la cause de l'équité en matière de santé en étendant l'accès à des endroits qui n'en bénéficiaient pas auparavant - par exemple, en connectant une personne d'une communauté rurale à un spécialiste d'une ville, grâce à des dispositifs médicaux intuitifs à domicile conçus pour une utilisation et une connectivité aisées. Aujourd'hui, les experts s'accordent à dire que la télésanté "peut contribuer à réduire les disparités en matière d'accès aux services de santé et de résultats sanitaires", comme l'indique l'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé (AHRQ) sur son site web.
"La télésanté peut devenir un outil important pour remédier aux inégalités de santé de longue date dans les groupes raciaux et ethniques historiquement marginalisés qui ont été touchés de manière disproportionnée par la pandémie de COVID-19", reconnaît Tanya Albert Henry pour l'American Medical Association (AMA).
Cependant, la télésanté peut également représenter sa propre disparité sociale. En effet, l'accès limité aux télécommunications (également connu sous le nom de pauvreté numérique) est lui-même fréquemment cité comme un SDoH. Parmi les obstacles les plus courants à l'équité en matière de télésanté figurent le manque de connectivité Internet et d'accès à la technologie de communication vidéo (comme un ordinateur ou un smartphone), et/ou l'espace pour l'utiliser. Et, comme pour les soins standard, les barrières linguistiques peuvent également poser problème, en particulier chez les personnes qui ont déjà du mal à maîtriser les outils numériques.
Par exemple, lorsque l'Université de Chicago est passée aux soins virtuels pendant la pandémie de Covid-19, elle a répertorié les patients qui optaient pour les visites vidéo et ceux qui utilisaient les appels téléphoniques. Selon un résumé de Health Affairs, elle a constaté que "les patients qui n'étaient pas logés, qui avaient un statut socio-économique inférieur, qui vivaient dans des zones rurales ou dont l'anglais n'était pas la langue maternelle étaient parmi ceux qui couraient le plus de risques de ne pas pouvoir effectuer les visites vidéo".
Comment promouvoir l'équité en matière de santé dans les programmes de RPM
Compte tenu de ces risques, quelles mesures les organismes de santé peuvent-ils prendre pour promouvoir l'équité en matière de santé dans les programmes de RPM qu'ils proposent ?
Tenir compte de l'équité en matière de santé dans la préparation de la mise en œuvre
Il est important de se concentrer sur l'équité en matière de santé dès le début du processus. Les principaux fournisseurs de solutions RPM travailleront avec vous pour personnaliser des solutions qui répondent à vos besoins opérationnels spécifiques. Ce processus doit comprendre un mécanisme permettant de comprendre clairement l'équité en matière de santé chez les patients que vous servez, ainsi qu'un plan d'action pour y remédier.
Cela pourrait impliquer l'utilisation de formulaires d'admission demandant aux participants au programme leur niveau d'accès et leurs préférences en matière d'utilisation de la technologie. Cela pourrait permettre de déterminer quels patients préfèrent communiquer par téléphone, par exemple, et lesquels sont plus à l'aise avec une application de vidéoconférence. C'est également le moment de déterminer qui a besoin d'appareils d'assistance supplémentaires ou d'autres considérations particulières.
Veiller à l'accessibilité lors de la conception des programmes
"Les praticiens de la télésanté, les professionnels et les concepteurs de systèmes ... doivent délibérément concevoir l'équité dans le cadre de la réalisation d'objectifs plus larges pour le système de santé", conseillent les auteurs d'un article publié en 2022 dans le Yearbook of Medical Informatics (Annuaire de l'informatique médicale).
Cela signifie qu'il faut faire tout ce qui est possible pour répondre à tous les besoins dans le cadre de la conception du programme de RPM, y compris les documents fournis aux participants au programme. Veillez à proposer différents formats et différentes langues ; privilégiez le langage de base et même les communications basées sur l'image si possible, afin d'intéresser les personnes de tous niveaux de lecture. Envisagez également d'accompagner les programmes numériques de brochures imprimées afin de garantir une compréhension universelle.
Développer la sensibilisation et les compétences du personnel clinique
Le développement de compétences spécifiques parmi les travailleurs qui dispensent les soins peut aider les organisations à garantir l'égalité d'accès et d'opportunités d'engagement pour tous. La maîtrise de plusieurs langues et les liens avec la communauté peuvent être utiles à cet égard, tout comme l'expérience en matière d'éducation et de sensibilité et/ou de compétences culturelles. L'acquisition de ces compétences pourrait se traduire par l'embauche de nouveaux travailleurs ou par la mise en relation du personnel actuel avec des possibilités de formation.
Prévoyez du temps pour la formation du personnel et des prestataires", conseille le HHS, y compris "dans des domaines tels que la sensibilité culturelle et les exigences en matière d'accessibilité". Prévoyez du temps supplémentaire pour mettre en œuvre cette formation. Envisager la création d'une équipe de soutien à la télésanté ou d'un membre du personnel spécialisé dans ce domaine. Il peut s'agir de modifier les rôles du personnel ou d'embaucher des employés supplémentaires. Le fait de disposer d'un soutien en matière de télésanté permettra à un plus grand nombre de patients de participer avec succès aux visites virtuelles.
Soutenir l'accès et la culture numérique au sein de la communauté
L'accès de base et la culture numérique sont généralement les facteurs qui affectent le plus directement l'équité en matière de santé dans une région donnée. Les organisations peuvent contribuer à relever ces défis en travaillant directement avec les patients, par exemple en organisant le transport ou en aidant à l'achat d'équipements. En outre, elles peuvent s'impliquer dans leurs communautés avec des programmes spéciaux conçus pour développer la culture numérique et la sensibilisation à la télésanté.
Cela peut être considéré comme une action caritative et peut être l'occasion de promouvoir des services auprès des communautés que vous servez. Les organisations qui disposent des ressources nécessaires peuvent également envisager de s'engager dans des partenariats avec des établissements universitaires ou des fournisseurs de technologie.
Le saviez-vous ? Il existe des possibilités de financement pour aider certaines organisations à mettre en place des programmes de RPM, en particulier celles qui traitent des populations mal desservies. Pour en savoir plus sur le financement des RPM, cliquez ici.
Mesurer et améliorer grâce à une analyse continue
Le suivi des taux de satisfaction des participants au programme peut vous aider à comprendre dans quelle mesure tous ces efforts fonctionnent et ce que vous pouvez faire pour les améliorer. C'est également un bon moyen de les tenir au courant de ce qui se passe et de les inciter à participer, sachant que leurs commentaires ne sont pas seulement appréciés et écoutés, mais qu'ils sont également utilisés pour améliorer le programme.
Veillez donc à ce que les données et les analyses que vous suivez dans le cadre de la gestion de la santé de vos patients fassent état de toute disparité sociale en matière de santé ou de tout autre besoin particulier. Cela vous aidera à vous assurer que chaque personne est prise en compte et vous permettra de savoir, au fil du temps, si vous contribuez à promouvoir l'équité en matière de santé dans le cadre des solutions de gestion des risques médicaux que vous proposez.
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En tant que fournisseur de premier plan de solutions RPM, CareSimple se spécialise dans l'aide aux organisations de soins de santé pour tirer parti de la technologie afin de répondre à une variété de besoins en matière de soins aux patients. Si vous souhaitez en savoir plus sur la façon dont nous pouvons vous aider à aborder l'équité en matière de santé dans vos offres de télésanté, nous sommes prêts à vous aider. Pour en savoir plus, planifiez une démonstration gratuite dès aujourd'hui.
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